不孕不育是由多种因素导致的生育障碍状态，在我国，不孕不育发病率为7%—10%。为了进一步加强生殖健康教育，普及不孕不育防治健康知识，2021年11月，国家卫生健康委发布了《不孕不育防治健康教育核心信息》（以下简称，《核心信息》），并特别特别邀请到几位专家来为大家进行解读。
主持人：《核心信息》第一条中阐述：青春期是获得生育能力的重要时期，应关注青少年生殖器官和第二性征的发育，加强青春期生殖健康教育，引导树立正确的性观念，普及生殖健康及科学避孕知识、预防生殖道感染和性传播疾病。关于关注青春期，保护生殖健康方面，有请北京大学第三医院主任医师、教授李蓉李教授为大家解答。
北京大学第三医院主任医师李蓉教授：青春期是从儿童到成年人的过渡时期，是体格、生殖器官、内分泌系统、第二性征逐渐发育至成熟的重要阶段。
世界卫生组织规定青春期为10—20岁，女孩是10—18岁，男孩是12—20岁。进入青春期，女孩乳房发育，肾上腺功能增强，出现阴毛和腋毛。11—12岁的女孩体格生长也呈直线加速，外观越来越接近成年女性。在体内，生殖系统也开始发育，标志性的事件就是月经初潮。男孩的性发育大约比女孩晚两岁，除了身高体重的迅速增长，会有第二性征出现，如长出腋毛、阴毛、胡须，喉结突出，声音变得低沉。生殖器官发育加强，出现遗精。
随着身体的变化，青春期的女孩、男孩性意识更加明显，情绪和智力也发生明显变化，容易激动，想象力增加，对事物有自己的看法，但却不是很成熟，这个时期让孩子正确地认识自己的身体和心理变化并学会保护自己是非常重要的。
性是人类的本能之一，也是人类生存和繁衍的基础。有性欲和性冲动都是非常自然的现象，应该正确、理性地对待身体和情绪的变化，懂得尊重和爱护自己，确立科学的性观念，预防儿童性侵害也是非常重要的。没有保护的性行为会增加生殖道感染、性传播性疾病以及非意愿妊娠的风险。特别是非意愿妊娠后，无论是药物流产还是人工流产都有可能会出现继发盆腔的慢性炎症、子宫腔粘连，这些都是发生不孕症的高危因素。如果发生了宫外孕，则可能会危及到生命的安全，也可能影响以后的生育功能。因此，家长要关注孩子青春期的生理和心理的变化，进行正确的引导。
主持人：在《核心信息》第二条“适龄婚育，降低不孕不育发生”中提到：年龄是影响生育能力的关键因素，适龄婚育更容易受孕。女性在30岁后生育能力呈下降趋势，35岁以后生育能力迅速下降，男性40岁以后生育能力开始下降。关于年龄对生育能力的影响，专家怎么看？
北京大学第三医院主任医师李蓉教授：随着年龄的增长，人体各方面的机能都是逐渐下降的，这是一个不可逆的过程，生殖系统也不例外。成功妊娠重要的要素包括女性提供正常的卵母细胞，男性提供好的精子，精卵结合以及适合胚胎生长发育的环境是最重要的。
高龄对于每个要素都有不利的影响，如女性的卵巢在一生中排卵的次数是有限的，随着年龄的增加，可用的卵泡越来越少，卵细胞的质量也越来越差，难以获得正常的妊娠。即使能够妊娠，高龄孕妇（分娩年龄35岁及以上）发生胚胎染色体异常的风险会显著增加（比如大家非常熟悉的唐氏综合征），导致胚胎停止发育或自然流产的不良结局，承受身心的痛苦。
此外，高龄孕妇孕期容易发生高血压、糖尿病等一系列并发症，严重时可能导致不良的母儿结局。 女性的最佳生育年龄是22—28岁，或者至多不超过35岁，因为在35岁以前，生育力和卵巢功能都处于峰值状态，发生不良妊娠结局的风险也是最低的。男性尽管生育周期比女性长，但是高龄男性生育也会增加胚胎染色体异常的风险。人类的平均寿命已经明显延长了，但是女性的绝经年龄却变化不大，提示广大育龄女性应当在适龄的时候进行生育，不要错过孕育后代的“黄金期”。
主持人：在《核心信息》第六条阐释：长期的焦虑、抑郁或恐惧不安等不良情绪，会影响生育意愿和性生活和谐，也会影响女性激素分泌甚至卵巢正常排卵，导致不孕不育发生。计划怀孕的夫妻应保持心情舒畅和心理健康，减少精神压力，必要时可寻求专业的心理咨询帮助。那么，为什么保持心情舒畅可以助孕？
北京大学第三医院主任医师李蓉教授：我们知道，女性体内负责调控性激素的系统叫做下丘脑-垂体-卵巢轴，简称HPO轴。HPO轴调控激素周期性变化，同时产生规律的排卵和月经。HPO轴的生理活动又受到大脑皮层神经系统中枢的影响，外界环境、精神因素等均可以影响到女性的月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致排卵障碍、月经失调。
长期不良的精神状态可能加重这种紊乱，从而引起不孕不育的发生。性行为是人类繁衍后代的重要环节，性反应的完成依赖着神经及内分泌系统的调控。忧郁、焦虑、畏惧、紧张、憎恨、悲痛等不良情感情绪都会抑制性欲和性唤起，性激素的失调也会影响到性生活的质量。因此，有生育计划的夫妇应该保持良好的心理和健康状态，双方充分沟通后选择更适宜的时间、环境，放下压力，享受性生活带来的精神身心的愉悦。如果同房的时间恰好在排卵期，受孕的成功率也会大大增加，像刚才姜教授给大家讲述的那样。如果自我调节仍不能明显改善心理状态，可以通过心理咨询，在心理医生的帮助下调整到最佳状态。
